Pohybový aparát je základnou oporou ľudského tela a zároveň najčastejším zdrojom chronických ťažkostí, bolesti a obmedzenia funkcie. Fyzioterapeuti sú v prvej línii v boji s civilizačnými ochoreniami, funkčnými poruchami a degeneratívnymi procesmi. Práve preto je kľúčové rozumieť najčastejším problémom, s ktorými pacienti prichádzajú, a vedieť efektívne určiť prístup k terapii, prevencii a edukácii.
1. Bolesti krížovej a driekovej oblasti chrbtice (lumbalgia)
Charakteristika:
Jedna z najčastejších príčin pracovnej neschopnosti. Vzniká v dôsledku dlhodobého preťaženia, sedavého zamestnania, zlej postúry, degeneratívnych zmien alebo akútneho úrazu.
Typické príznaky:
- bolesť lokalizovaná v driekovej oblasti,
- možná iradiácia do dolnej končatiny,
- obmedzený pohyb, najmä predklon a extenzia,
- zvýšené napätie paravertebrálnych svalov.
Fyzioterapeutický prístup:
- mobilizácia a mäkké techniky,
- posilňovanie hlbokého stabilizačného systému (DNS, core tréning),
- reedukácia stereotypu postoja a chôdze,
- ergonomické poradenstvo na pracovisku.
2. Syndróm bolestivého ramena (impingement, tendinopatie)
Charakteristika:
Postihuje najmä ľudí v strednom veku a športovcov. Vzniká z preťaženia, mikrotraumatizácie alebo z degeneratívnych zmien rotátorovej manžety.
Typické príznaky:
- bolesť pri zdvíhaní ramena, hlavne nad 90°,
- nočné bolesti, najmä pri ležaní na postihnutej strane,
- oslabenie svalov ramenného pletenca,
- bolestivý oblúk pohybu (najčastejšie 60–120° abdukcie).
Fyzioterapeutický prístup:
- techniky na uvoľnenie svalového napätia a mobilizáciu lopatky,
- cielené posilňovanie stabilizátorov lopatky a rotátorovej manžety,
- propriocepčné cvičenia, kontrola pohybu,
- edukácia o správnej biomechanike horných končatín.
3. Syndróm karpálneho tunela (n. medianus)
Charakteristika:
Typické hlavne pre ľudí pracujúcich s počítačom alebo manuálne. Dochádza k útlaku nervus medianus v oblasti karpálneho tunela.
Typické príznaky:
- mravčenie, bolesť alebo strata citlivosti v oblasti 1.–3. prsta,
- zhoršenie v noci alebo pri dlhšej statickej činnosti,
- oslabenie úchopu, ťažkosti s jemnou motorikou.
Fyzioterapeutický prístup:
- mobilizácia mäkkých tkanív a nervových štruktúr,
- neurodynamické techniky (sliding, gliding),
- korekcia držania tela a ergonomické odporúčania,
- silový tréning drobných svalov ruky.
4. Cervikogénna bolesť hlavy a krčná chrbtica
Charakteristika:
Cervikogénna bolesť hlavy má pôvod v krčnej chrbtici. Často je spôsobená dlhodobým nesprávnym držaním tela, stresom alebo svalovou dysbalanciou.
Typické príznaky:
- bolesť začínajúca v záhlaví alebo šiji, šíriaca sa do čela alebo spánkov,
- stuhnutosť krčnej chrbtice,
- obmedzený rozsah pohybu, najmä rotácie,
- sprievodné závraty, pocit tlaku.
Fyzioterapeutický prístup:
- manuálne techniky na uvoľnenie fascií a svalov,
- mobilizačné cvičenia krčnej chrbtice,
- tréning stabilizácie a držania hlavy (deep neck flexors),
- dychové cvičenia a relaxačné techniky.
5. Degeneratívne ochorenia kĺbov (osteoartróza)
Charakteristika:
Najčastejšie postihuje kolená, bedrá, chrbticu a drobné kĺby rúk. Ide o chronické, postupujúce ochorenie so zápalovým aj mechanickým komponentom.
Typické príznaky:
- stuhnutosť ráno alebo po nečinnosti,
- bolesť pri pohybe a zaťažení,
- postupne sa zhoršujúca hybnosť,
- opuch alebo deformita kĺbu.
Fyzioterapeutický prístup:
- cvičenia zamerané na zachovanie pohyblivosti a svalovú silu,
- odľahčovacie techniky (použitie palíc, ortéz),
- hydroterapia, termoterapia,
- edukácia pacienta o možnostiach autoterapie.
6. Plantárna fascitída a bolesti päty
Charakteristika:
Častý problém u bežcov, obéznych pacientov alebo ľudí s plochými nohami. Vzniká preťažením plantárnej fascie.
Typické príznaky:
- ostrá bolesť v oblasti päty najmä po rannom vstávaní,
- zhoršuje sa po dlhšej chôdzi alebo státí,
- citlivosť na palpáciu v mediálnej časti päty.
Fyzioterapeutický prístup:
- techniky mäkkých tkanív, fasciálne uvoľnenie,
- excentrické cvičenia lýtka a nohy,
- úprava obuvi a odporúčanie vložiek,
- strečing plantárnej fascie a Achillovej šľachy.
Dôležitosť diferenciálnej diagnostiky vo fyzioterapii
Nie všetky bolesti pohybového aparátu sú rovnaké a nie všetky sú vhodné na cvičenie.
Fyzioterapeut by mal vedieť odlíšiť funkčný problém od štrukturálneho, prípadne rozpoznať tzv. červené vlajky:
- náhle zhoršenie bolesti bez zjavnej príčiny
- nočné bolesti alebo bolesť nezávislá od polohy
- prítomnosť systémových príznakov (horúčka, úbytok hmotnosti)
- neurologické príznaky (parestézie, slabosť, strata kontroly nad zvieračmi)
V takýchto prípadoch je potrebné pacienta odporučiť na ďalšie lekárske vyšetrenie.
Fyzioterapia ako kľúčový článok v prevencii aj liečbe
Fyzioterapeuti majú výnimočnú pozíciu – nielen liečiť, ale aj učiť a motivovať. Väčšina najčastejších problémov pohybového aparátu má jedno spoločné: vzniká postupne, no dá sa im predchádzať. Včasnou intervenciou, edukáciou o pohybe a správnou terapiou vieme zabrániť rozvoju chronickej bolesti, zníženiu funkcie a znížiť ekonomickú záťaž zdravotného systému.
Slovenská komora fyzioterapeutov podporuje odborný rast, praktickú výmenu skúseností a prevenciu porúch pohybového aparátu. Práve informovanosť a včasná diagnostika sú základom kvalitnej fyzioterapeutickej starostlivosti.